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安德復最新治療發表【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】

安德復【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】
幫助中風患者加速恢復吞嚥功能
不再言語不清、喝水困難、食不下嚥
進食的安全與品質獲改善


「吞嚥障礙」是腦中風患者常見的合併症,中風出現吞嚥障礙的機率甚至可高達50%,吞嚥障礙可能會造成營養攝取不足、食物嗆入或吸入肺部,甚至引起肺炎等合併症,而且吞嚥障礙常同時合併說話困難,對於生命安全與生活品質影響甚鉅。

吞嚥治療,「喝水」是最大難題
《安德復 復健專科診所》院長曾清祥醫師指出:『對於中風患者的吞嚥障礙治療,臨床上通常由語言治療師指導病人,訓練用力吞或將喉部維持在上方,以幫助食物通過食道,進行復健;但因為咽部的肌肉不容易由「外觀」去察覺,患者很難知道「如何用力吞」;加上中風患者的感覺功能受損,較難體會咽部肌肉的收縮程度,所以臨床上不易訓練。』

《安德復 復健專科診所》語言治療師王雪珮指出:『「喝水」對於許多中風吞嚥障礙者,往往更是難題。由於中風常有吞嚥反射延遲的問題,吞嚥障礙患者舌頭動作比較緩慢、喉嚨感覺不佳,而液體由於流速快,因此液體比由固體食物更容易造成嗆咳情形,尤其是「喝水」;因水無味無形狀,且流速快,容易提早掉入呼吸道,因此「喝水」比進食更易造成嗆咳。』

生動有趣的「生物回饋」互動遊戲
《安德復 復健專科診所》首創使用【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】,透過大螢幕的影音互動,可同步呈現患者的吞嚥狀況,生動有趣的生物回饋(biofeedback)式遊戲,更有助於加速吞嚥的速度和肌肉力量。生物回饋用於肢體的復健已行之有年,但在吞嚥的應用與研究卻極少。《安德復 復健專科診所》語言治療組長王雪珮於2014年2月22~23日的台灣復健醫學會學術研討會,以【傳統吞嚥治療合併遊戲式生物回饋對中風後吞嚥障礙患者之療效】為題發表最新的論文,這份論文研究由台大復健部主任王亭貴教授、成功大學醫學工程研究所暨第一復健科診所李志明醫師共同指導(◎註:生物回饋(biofeedback)為利用各種評估方式呈現內在的生理活動,並透過聽覺及或視覺訊號教導患者操控不易察覺到的內在生理活動(Basmajian, 1989)

安德復 全新的【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】,將非侵入式的「表面肌電」生物回饋結合「互動遊戲」,透過黏貼於下頷肌群的「表面肌電」電極片,以測得患者吞嚥肌肉的力量數值,並設定專屬患者個人的肌力目標。透過大螢幕互動式的遊戲訓練,患者需要「快速」、「用力」的吞嚥才可得分,並透過即時視聽覺的影音回饋,有效進行訓練。

「看得到 聽得見」的吞嚥治療訓練
個案故事中的65歲商人李先生,經過【回饋式遊戲互動 吞嚥治療訓練】,每天從嘴巴喝入的液體量從500cc進步至1500cc,嗆咳的情形大幅減少,在進行一期20天的訓練課程,放置一年多的鼻胃管終於移除。

【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療】,在訓練過程中,用力與速度是訓練重點,患者不但「看見」、「聽見」、「感覺」自己吞嚥時肌肉收縮的程度,也學習到肌肉如何去「用力」及「快速」吞嚥;並透過互動遊戲,避免反覆練習的枯燥無聊,增進對復健的興趣和信心。且有助於治療師掌控患者現狀,針對不同程度,循序提升患者的生理功能,讓吞嚥訓練更有趣、更有動機,提升整體的治療效果。

多元訓練方式,以「高強度的吞嚥肌肉運動」為導向
院長 曾清祥醫師指出:『腦中風是發生率相當高的疾病,中風患者除行動不便之外,還有言語不清、吞嚥障礙等合併症狀,《安德復 復健專科診所》為吞嚥障礙者,提供一對一的個人化吞嚥課程,採「密集式吞嚥運動訓練」,並依患者需求結合「遊戲互動式生物回饋」及「神經肌肉電刺激」,增加吞嚥肌群力量及速度,以加速恢復吞嚥功能及協調力,使患者回復正常的吞嚥方式。』

《安德復 復健專科診所》一對一密集吞嚥訓練,參考照國外實證研究所發展的「系統性吞嚥訓練(McNeill Dysphagia Therapy Program;MDTP)」,以吞嚥運動為導向,運用運動練習原則,結合舌肌訓練、用力吞嚥訓練及階段式進食概念,並應用語言治療組長 王雪珮 最新發表的【遊戲式 生物回饋吞嚥治療論文】,輔以神經肌肉電刺激,增進吞嚥頻率、強度、速度及協調力。同時結合舌針針灸及藥物治療,減緩口咽不正常的肌肉張力,增進吞嚥肌肉的力量。

「正確 密集 良好配合度」,加速復原要素
語言治療師 王雪珮也特別指出:『李先生經20天密集的訓練,回復吞嚥能力的成功關鍵,包括:正確的吞嚥治療方式、密集的訓練、患者本人良好的配合度,以及照顧者的支持陪伴等,是團隊共同的合作與努力。』經過密集的治療後,李先生不但已回復吞嚥能力,說話能力也跟著提升,說話的清晰度從原本的30%進步到80%,可以表達自己大部分的需求。吞嚥和說話能力的提升,使李先生的生命品質大幅改善。


【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】適應對象
【回饋式 遊戲互動 吞嚥治療訓練】提供治療師一對一的語言治療密集訓練課程,包括「安德復密集 吞嚥運動訓練」、「互動遊戲式生物回饋訓練」以及「神經肌肉電刺激」,讓治療過程更多元、更具變化性。
適應對象:中風暨腦傷吞嚥障礙者,需具備:
1. 意識清楚。
2. 具認知、理解能力,能遵循治療師指令,了解吞嚥及視覺的關係。
3. 具吞嚥口水的反射動作,但舌頭及喉部力量不佳者。


《安德復 復健專科診所》中風暨腦傷復健中心
光復分院:台北市光復北路181號1F/B1 (民生東路/光復北路口) │(02)7729-2289
民生分院:台北市民生西路285號 (民生西路/重慶北路口) │(02)7729-5859


王雪珮 語言治療師 
經歷:
安德復 復健專科診所語言治療師
台北市長期照護語言治療師團隊
 
學歷:
台北護理健康大學聽語障礙科學研究所
中山醫學大學語言治療及聽力學系