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中風物理治療【動態站立平衡復健系統】幫助恢復行走能力

平衡訓練好,走路走的好!

正在準備行走訓練的林女士
80歲的林女士,是個全職的家庭主婦,家中有三個孝順兒子也都成家立業。林女士平常就喜歡在廚房做點心,在2015年2月突然在家中的廚房昏倒,兒子發現後馬上送往醫院救治,後來診斷為左側的中大腦動脈阻塞,造成右側肢體癱瘓,右手及右腳都無法使用。中風2個月後,林女士開始積極進行復健,但只能稍微維持站姿,大部分時間仍需要坐輪椅,生活無法自理,造成極大的不便。

從「站的穩」到「走到好」:關鍵在重心轉移能力
走路是動態的動作,它需要良好的動作控制及協調能力,包括:軀幹的穩定度、重心的轉移平衡力,還有肌力的相互協調控制。當重心轉移的能力越強,代表他的動態站姿平衡能力越好,也越不容易跌倒。『如何走的安全,走的正確,走的有效率,最主要的關鍵在於重心的轉移能力及平衡能力。而最重要的復健訓練關鍵點,就是如何讓患者從靜態的「站」,學習到如何動態的「走」。』復健專科醫師曾清祥表示,這個關鍵點,能正確學習骨盆的重心轉移,就能讓後續的行走復健訓練,事半功倍。

重心轉移訓練不易:怕跌倒,不敢換重心
因考慮到患者站立的安全性,物理治療師在重心轉移的初期訓練時,治療師的雙手常常需要協助扶住患者的骨盆肩膀、膝蓋等位置,導致治療師沒有多餘的雙手,矯正患者的姿勢及動作;患者也因為害怕跌倒,不敢將重量轉移至患側,因而出現許多代償動作,如:甩腳、身體歪斜、聳肩、腳畫圈等動作,造成許多不良步態。

復健專科醫師曾清祥表示:『正確的重心平衡及轉移力,訓練不易,是因為患者動作發展不良,或是下肢肌力不足,膝蓋、軀幹控制差,因害怕跌倒不敢放心地做出重心轉移;治療師的雙手就必需提供協助扶持,無法做有效的引導。』

最新機器來幫忙:德國專業平衡訓練系統,安全站立+動態轉移
林女士雖然可以站立,但仍站不穩,重心轉移不良,無法邁出步伐。考慮到林女士的安全及復健效率,物理治療師運用來自德國的平衡訓練新科技《動態站立平衡復健系統BALANCE-Trainer》,為患者進行重心轉移的訓練。

治療師陳俊宇表示:『這套訓練系統,可安全的固定住患者的骨盆、膝蓋及腳踝,並有桌板提供支撐,讓林女士在安全站立的環境下,放心進行重心的轉移訓練。同時,因已安全固定住患者,治療師也有多餘的心力,能夠更精確地引導動作。《動態站立平衡復健系統》並配有電腦互動的遊戲軟體,讓林女士用對的方式,對的肌肉,使骨盆做出正確動作,安全並有效率地進行訓練。』

另一方面,藉由在安全環境下的重心轉移,也能提供本體感覺回饋,讓林女士體會患側下肢承重的感覺。《動態站立平衡復健系統》結合動態平衡訓練的優勢,林女士在完全安全的環境中站立,不再害怕跌倒,治療師雙手能空出引導正確的力量,往前、往後、往左、往右,共四個方向,做重心的轉換訓練,增加上肢、下肢、關節與軀幹的活動度及平衡感,再搭配虛擬實境的互動式的遊戲軟體,增添樂趣,讓復健更有效率。

密集、正確的訓練,加速復原要素
重心轉移的能力越強,也代表他的動態站姿平衡能力越好,越不容易跌倒。《動態站立平衡復健系統BALANCE-Trainer》這套訓練系統,提供安全站立環境及動態重心轉移訓練,還配有精確的評估數據,提供治療師參考,同時,搭配螢幕的即時互動顯示,也患者清楚看到,在平衡的訓練上,是很好的輔助。林女士經過連續十次的訓練,每天一對一,每次1.5小時的密集治療後,林女士在前後左右重心轉移都有明顯進步,由原來的(滿分為10分):前 (5.5)、後 (5.1)、左 (5.3)、右(4.8),進步到:前 (8.7)、後 (6.5)、左 (6.1)、右(7.6)。目前林女士外出時,可以使用雨傘或拐杖輔助走路,在家已能放手行走。

治療師陳俊宇指出:『中風患者恢復行走能力的成功關鍵,包括:適當的誘發、密集的訓練,還有患者本人良好的配合度。』同時,林女士除了功能性的訓練,如:翻身、坐起、坐到站、行走、爬樓梯等訓練,也積極配合進行居家的復健運動:靠牆站立、床上抬臀運動;經過密集的治療後,林女士已回復行走能力,讓生活的品質,有極大的提升。 


適應對象:中風、脊髓損傷、多發性硬化症、帕金森氏症等神經系統。最主要為正在練習站立、準備開始走路,以及有跌倒風險的患者。
1. 意識清楚。
2. 具認知、理解能力,能遵循治療師指令。


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陳俊宇 物理治療師 
經歷:
安德復 復健專科診所 物理治療師
台北醫學大學附設醫院復健科 物理治療師
新光醫院復健科 物理治療師

學歷:
中國醫藥大學物理治療系