健康新知







中風物理治療 最新電刺激訓練:步行輔助系統訓練

提供腳感 幫助擺脫垂足

腦中風的患者常留有許多後遺症,包括:肌肉無力、肌肉痙攣、姿勢控制異常與行動能力受限等。垂足是常見的後遺症之一,中風患者因足部上抬的力量變差,動作變小,或完全無法上抬,而呈現足部下垂的現象。

76歲的李女士,中風已三年,2012年因右腦缺血性中風,造成左側肢體偏癱。李女士一直積極認真地進行復健治療,從床上的基本運動到站姿訓練,經過三年多的治療,已經可以拿著四腳拐行走,但垂足的問題一直困擾著她;因足踝無法提起,每走一步,為了避免腳尖與地面的摩擦,改以環繞式步態的代償方式行走,既費力又不自然,讓李女士挫折不已。

中風後遺症:垂足易造成絆倒

復健專科醫師 曾清祥表示:『正常的踝關節可以進行背屈、蹠屈、內翻、外翻等動作。但當背屈的動作變差,便會出現垂足現象。在行走時,足部不僅下垂,且常有內翻現象,影響到步態的控制及穩定度,行走的速度慢,步距短,且更耗費體能,也容易造成跌倒。』

正常行走,應是腳跟抬起,全腳掌離地,再踏地前進;垂足患者因為腳尖不容易離地,不得不拖著走,在行走時,就會有各種代償性步態出現;例如:提高骨盆,或刻意抬高大腿等動作,來避免足部拖地。除了很容易造成跌倒,曾清祥醫師表示:『如果垂足沒有適當處理,經過一段時間,肌肉張力變強,足跟的肌腱容易發生痙攣,痙攣會讓患者行走時出現「足內翻」,容易使腳踝扭傷,並造成肢關節的磨損。』

輔具工具治療:增加踝足穩定度
垂足對於整個行走步態的影響,主要影響到足跟的接觸期(heel contact),佔10%;影響到行走的擺盪期(swing phase),佔40%,也就是說,垂足是影響到步態一半以上的因素。所以對於垂足的復健,是矯正步態訓練非常重要的關鍵。

為了調整垂足患者的步態,可穿戴足踝支架(托足板),進行復健訓練,以減少代償動作,增強踝足部的穩定度,但由於足踝支架本身並不透氣,也只適合特定大小的鞋子,造成穿戴的不適與難度,常影響到患者的穿戴意願,影響到復健成效。

電刺激儀治療:提供腳感,改善步行的速度及效能
《電刺激儀Walkaide步行輔助系統訓練》,是新的治療方式。它是藉由足下垂矯正儀,運用電刺激原理,搭配感應器來控制電流釋放,以電流刺激「脛前肌」及「總腓神經」;總腓神經主要是控制脛前肌,而脛前肌是控制腳背屈曲動作的主要肌肉。它可在抬腳跨步向前的過程中,準確、即時地釋放電刺激,提供脛前肌電流刺激,以維持腳背適當的屈曲動作,以訓練正確的步態,並刺激大腦的神經反應。

為了解決困擾的垂足問題,李女士積極進行每天1.5小時,一對一的密集復健治療,並穿戴足下垂矯正儀,進行步態的訓練。這套新的步行輔助訓練,患者只需將足下垂矯正儀,穿戴在小腿近膝部位置,感應器可配合患者的步態、行走速度、步距長短,由電腦自動設定,自動調整。在患者在向前跨步中,當腳跟一離地時,提供電刺激,提供患者明確的腳感及刺激指令;刺激踝關節的背屈肌的主動收縮,使腳背做出背屈動動,改善步行的速度及效能。同時,也同步訓練大腦的回應及肌肉的自主收縮,以矯正步行姿勢並增加身體的協調力,讓行走更自然、更有效率。體機輕巧易穿戴,也可赤腳安全使用,大大提昇患者的穿戴意願。

隱形雙手指導:走路更輕鬆自在
經過3個月,每週5天,每天1.5小時的密集復健後,李女士現在已可拿單拐行走,不用害怕絆倒而刻意去抬高大腿。在客觀的數據及表現上也發現,李女士進行《電刺激儀Walkaide步行輔助系統》訓練後,在3公尺起立-行走測試中,步行速度由28秒進步至23秒(正常者為10秒),且治療師更能夠專注於髖膝的控制訓練;李女士表示:『這套新的訓練方式,彷彿有一隻隱形手,能引導她在適當的時間做出翹腳板的動作,相較於一般防止垂足用的足踝支架,更能夠讓她學習如何正確步行,也走的更輕鬆自在。』

同時,在國外學者Richard B. Stein的研究顯示,使用《電刺激儀Walkaide步行輔助系統》訓練三個月後,其步行速度增加了15%;在使用一年後,步行速度更明顯增加47%。復健專科醫師 曾清祥最後提醒,在臨床的垂足的復健治療,最重要的還是把握發病0-6個月的黃金復健期,密集、大量的動作練習,患者本人的積極意願,才能讓復健效果發揮得更好。


相關新聞報導:
www.top1health.com/Article/167/36872


適應對象:
1. 因上神經元損傷(常見包括:中風、腦外傷)而有垂足狀況的患者。
2. 意識清晰,具認知、理解能力,可配合治療師指令。

《安德復 復健專科診所》中風暨腦傷復健中心
服務時間:週一至週五 8:30-21:30│週六 8:30-17:00│www.e-clinic.com.tw
光復分院:台北市光復北路181號1F/B1 (民生東路/光復北路口) │(02)7729-2289
民生分院:台北市民生西路285號 (民生西路/重慶北路口) │(02)7729-5859