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小孩說話結巴 怎麼辦?

早期治療 復原佳
父母合宜身教 影響甚鉅


四歲的維維,在二歲半就有說話不流暢,時好時壞,最近一年爸爸的工作轉移到大陸,全家都搬到上海生活和就讀,維維的不流暢也更加頻繁,甚至要用力呼吸才能說話。因為家族有口吃史,所以爸媽也不敢大意,很想知道維維這種不流暢的說話方式,只是不流暢,還是口吃,這個狀況會消失嗎?

根據美國口吃基金會,口吃的發生率約5%,盛行率約1%,表示有75%至80%的口吃者會痊癒,有1%會持續變成慢性口吃者。正在學說話的孩子,有時會有字的重複,這種輕鬆的言語動作不流暢,是常見的。但隨著發展和語言成熟,不流暢的情形,通常在半年內會消失。然而有些孩子說話不流暢,有更多音的重複、中斷或拉長,甚至嚴重的,字在喉嚨、嘴巴有說話用力的表現,甚至掙扎的表情。父母看到孩子怪異的表情和說話,心裡焦急又擔心,通常本能地就是提醒孩子:慢慢說,或想好再說,甚至叫孩子深呼吸放輕鬆?孩子的言語還是時好時壞。還是不去處理或反應,假裝沒有這回事,免得傷害孩子的自尊?如果要回應,又要如何做比較妥當?確實困惱著父母。

口吃發生的原因及父母的應對之策

美國學者的研究,幼兒口吃者,約有50%的父母親或家族史也有口吃問題,如果家族成員持續有口吃,孩子持續口吃的時間也比較長。造成口吃的原因未知,除了先天遺傳、基因變異等因素,環境的互動也是重要的因素。語言治療師曾鳳菊表示:『當家長發現孩子說話出現結巴時,不需要刻意去矯正、不要求孩子再說一遍、也不建議他慢慢說、想好再說,也不宜露出不悅的表情,更不可因此處罰孩子。』因為這些口語的建議或處置,會讓孩童覺得「他應該要能控制自己的口吃」,但是他無法時時達到,再加上孩子的氣質是偏向敏感的,孩子就會害怕說話,或對口吃做出反應,反而發展出更用力或更嚴重的真正口吃。

擴散型的核磁共振(MRI) 口吃研究

近年來科學家,也運用擴散型的核磁共振(MRI),觀察連接大腦神經網路之間的神經纖維走向。針對三組9-12歲孩童,進行觀察,包括:8名口吃持續孩子、7名復原組(三年內恢復者)和7位正常說話的孩子。結果發現持續口吃組:
● 在左大腦白質有缺陷,其功能主管口腔臉部動作的連接區域。
● 在左腦的灰質也減少成長,主要區域在下額葉區,主管說話的構音動作。
這二區在功能上都與言語動作表達有關。這些證據顯示兒童說話不順暢時,言語表達區的左腦皮質和動作網絡連結,有發展性的缺陷。持續口吃組的孩童確實有先天性大腦結構的不同。研究也發現,但在三年內可以復原的兒童,其左大腦確實有成長,所以可以在發展性的口吃中完全復原。

經過科學和大腦影像的證明,改變行為和大腦功能可以促進大腦解剖上的改變。例如:藉由樂器訓練,可以增加大腦灰質和白質的組織密度;成人動作訓練,可以增加大腦灰質體積;神經影像的研究證實,長時間的行為訓練是可以影響大腦的結構和功能。

口吃早期治療是最佳的復原保證
《安德復 復健專科診所》院長 曾清祥醫師表示:『早期介入治療,75%的患者,可在16歲前可完成復原。若小孩說話不流暢的時間超過六個月,建議尋求語言治療師的協助。』語言治療師會針對孩子說話不流暢的現象進行評估和診斷,並給予家長和孩子合適的建議或治療,幫助孩子渡過說話不流暢的階段。語言治療師也指出:『由於小孩擁有較佳的大腦神經的可塑性,外在環境的調整,有助孩子的適應、改善和復原。』

父母的合宜行為及態度,可影響口吃孩童說話的流暢度
承受過大的外在壓力,孩童比較容易維持說話不流暢的情形。先天的因素,雖然無法改變,但能透過父母在認知及行為的改變和調整,讓孩子在較無壓力地生活與說話。透過大人的用心和正向增強及鼓勵,可以讓孩童輕鬆說話,父母自身可以採用慢一點的說話示範;孩子感受到緩慢的節奏和說話方式,反而是符合孩子目前情緒發展和說話速度。孩子在耳濡目染下,隨著孩子大腦神經的可塑性和成長,是可以改變大腦的結構,讓小孩發展流暢的言語。

台灣約有20萬口吃人口,除了口語的不流暢之外,也會造成人際關係、社交或工作適應等問題。孩童的比例有顯著高於成人,大約4比1。若孩童說話不流暢超過六個月,建議尋求語言治療師的協助。


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語言治療師 曾鳳菊老師
經歷:
安德復 復健專科診所 中風暨腦傷復健中心 主任
台北市立教育大學兼任專技助理教授
馬偕復健科語言治療師
長庚復健科語言治療師
新光復健科語言治療師

學歷:
中興法商社會學系社會工作組
國立臺北護理學院聽力語言障礙科學研究所
美國愛荷華大學口吃研究
歐洲臨床口吃專業治療師認證


《安德復 復健專科診所》王者之聲口吃治療中心
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