PAC骨科術後復健中心





肩旋轉肌重建

適應對象:
肩部旋轉肌容易因猛烈的外力拉扯,或因長年磨損,造成肌腱撕裂或斷裂,患者舉手過頭或搬重物時,會感到肩膀疼痛等症狀。當患者接受保守治療後,仍無法解決疼痛時,會選擇以手術方式,縫合撕裂的旋轉肌。術後需要回到術前肌力和關節活動度的患者,皆可以藉由此課程獲得良好的術後復健。
 


認識疾病:
肩部旋轉肌是穩定肩關節非常重要的肌群,它可平衡胸部前側肌肉的拉力、協助肩胛骨旋轉,使手臂能高舉過頭以及藉由肌腱的連結穩定肩關節。許多投擲類的運動選手必須要有強壯的旋轉肌群才能夠維持良好的投擲品質,然而大部分的肌肉訓練內容,都著重於身體前側肌肉,使旋轉肌群承受過大的拉力,在過多的投擲訓練後,易產生發炎並變得更脆弱,久而久之,旋轉肌群產生慢性發炎甚至產生撕裂傷。另一方面,中老年人因肌肉缺乏彈性且肌力下降,搬運過重的物品或跌倒時撐地板,都有可能造成旋轉肌群的撕裂傷。

大部分的旋轉肌受損後多是採取保守治療為主,然而當保守治療無法滿足患者的功能需求,則會建議患者接受手術。手術後患者須穿戴懸臂帶,使患側手保持良好的姿勢,等肌腱慢慢修復,且因長時間穿戴懸臂帶,患者於復健療程中須非常注意關節角度和肌力的訓練,同時依照患者不同的職業需求加強患側手的協調和本體感覺,使手術能發揮最大功效。
 


禁忌與須知:
由於肌腱生長並附著穩固,約需1-2個月的時間,因此依照開刀醫師的指示,患者多需穿戴懸臂帶至少一個月,並在這段期間避免提重物和過度伸展肩關節。
 


療程特色:
依患者術後的復原情形分為三個時期,分別為亞急性期、恢復期及訓練期,於並於各階段的不同需求,給予不同治療內容。治療重點內容,包括:

● 消腫、消炎:使用冷療機及電療儀器並配合徒手淋巴按摩,加速術後復原。
● 提升關節活動度:使用水療或熱療配合被動、主動及阻力關節活動,並給予居家運動處方,提升患者術後的關節角度。
● 降低肌肉張力:配合電療儀器及徒手按摩技術,提升肌肉彈性。
● 肌力訓練:除了初階的徒手阻力訓練外,在患者逐步恢復後亦可加入彈力帶、重訓器材等體能訓練道具使患者盡速回到術前肌力水準。
● 日常生活功能訓練:包含訓練及教導患者平日生活起居、盥洗、梳頭、穿脫衣物等,使患者於術後依然能夠享受良好的生活品質。
● 本體感覺及協調:包含丟接球、推拉提放等動作,確保患者於術後復健時能重新學習一般生活所需的肩關節功能。
● 有氧訓練:跑步機、腳踏車、爬梯機都是訓練有氧能力很好的工具,搭配課程的訓練,更能讓患者快速且穩定的回復到術前的心肺功能。
 


療程時間:
共三期,包括:亞急性期、恢復期及訓練期,每期約1-2個月,三期約需時半年,課程內容將依醫師及治療師的評估,視患者的情況而調整。